Questionnaire eczéma = dermatite atopique
Ce questionnaire vous est remis afin de cibler vos attentes concernant votre pathologie, dans le but d’améliorer votre prise en charge. Vos réponses seront analysées anonymement dans le cadre d’une thèse. Nous vous remercions pour votre implication et le temps accordé.    

Dermocorticoïdes= cortisone en crème ou en pommade

BESSON Clara - 6eme année de pharmacie - Université Grenoble Alpes
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Je suis ... *
J'ai (ou mon enfant atteint d'eczéma a) ... *
Depuis quand l'eczéma vous a-t-il été diagnostiqué ? *
Avez vous d’autres pathologies ? *
Si oui, la ou lesquelles ?
Quelle(s) partie(s) de votre corps est (sont) atteinte(s) par l’eczéma *
Required
A quelle fréquence votre peau est-elle un fardeau ? *
A propos de l'intensité de vos démangeaisons lors des crises, elle est ... *
Notez-vous des variations saisonnières de votre eczéma ? *
Si oui, à quelle(s) saison(s) est-ce prédominant ?
Votre eczéma a-t-il un impact sur votre qualité de vie ? *
Vous êtes vous déjà senti complexé(e) par rapport à vos problèmes de peau ? *
Votre eczéma a-t-il un impact au quotidien : *
Required
Avez vous des peurs, des craintes ? *
Si oui, lesquelles ?
Quel(s) produit(s) lavant(s) utilisez vous sur votre peau (visage et corps) ? Combien de tubes par mois ? *
Quel(s) émollient(s) utilisez vous sur votre peau ? Combien de tubes par mois ? *
Quel(s) produit(s) d'hygiène utilisez vous sur vos mains ? Combien de tubes par mois ? *
Quel(s) produit(s) de soin(s) utilisez vous sur vos mains ? Combien de tubes par mois ? *
Utilisez-vous ? *
Oui
Non
Un déodorant
Du maquillage
Une lotion
Comment les avez-vous choisis ? *
Required
Un dermocorticoïde (=DC) vous a-t-il été prescrit ? *
Si oui, lequel ?
Votre médecin / pharmacien vous a-t -il apporté des informations sur ce médicament ?
Clear selection
A quel moment utilisez-vous ce traitement ?
Clear selection
A votre avis, qu'est-ce qui améliore votre eczéma lors des crises ? *
Required
Utilisez-vous des compléments alimentaires oraux pour votre eczéma ? *
Si oui, le ou lesquels ?
Comment les avez-vous choisis ?
Remarquez-vous une amélioration après la prise de ce(s) complément(s) alimentaire(s) ?
Clear selection
Utilisez-vous le dermocorticoïde qui vous est prescrit en cas de crise ?
Clear selection
Si vous ne l'utilisez pas, quelles sont vos craintes ?
Lors des crises, attendez-vous quelques jours avant d'utiliser votre DC ?
Clear selection
Si oui, pourquoi ?
Comment appliquez-vous votre DC ?
Avez-vous remarqué la survenue de problèmes cutanés face aux gestes barrières qu’engendre la COVID ? *
Si oui, lesquels ?
Avez-vous des questions concernant votre pathologie et/ou vos traitements ? *
Si oui, lesquelles ?
Souhaiteriez-vous la mise en place d’un accompagnement personnalisé au sein de votre pharmacie ? *
Si non, pourquoi ?
Si oui, quelles sont vos attentes à propos de cet accompagnement personnalisé ?
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy